随着年龄的增长，机体各部分也会悄悄发生变化，俗话说“人老先老腿”，到了老年，拖动我们身体游走四方的脚又有哪些变化呢？如果恰巧老年人又患有糖尿病，足部又该如何护理来提高我们的生活质量呢？

老年人的足部特点

1.老年人的脚皮脂腺分泌功能减退，足弓部分甚至没有皮脂腺分布，容易导致足部皮肤皲裂、起皮。

2.趾甲通常又脆又硬，易患灰指甲，甲沟炎等病。

3.易拇趾外翻，大脚趾向小趾方向倾斜。

4.部分长期卧床者，维持足弓的韧带逐渐松弛，致使无力维持足弓的形状，使足部的跖骨下陷，肌肉萎缩，脚趾变形，出现爪形趾。

中医有“气为血之帅，血为气之母”说法，气比血先行三份，气推动血的运行，血濡养气的充盛，人到老年身体逐渐衰弱，逐渐气血不足，机体“优先使用”的保护机制会把气血优先供给维持我们生命的重要器官和组织，比如五脏六腑和脑部；多数老年人血管里有斑块、血脂高、血液粘稠度高，活动减少所致血管变细，更是增加了血液运行的困难，缺少血运提供营养，足部的皮肤越来越干燥，逐渐形成了我们俗称的“人老先老腿”。

糖尿病足的危害

糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出，1972年 Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。WHO的定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。据统计15%~25%的糖尿病患者会并发糖尿病足溃疡，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，截肢患者高达22%，是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

并发糖尿病足的老年人，我们日常生活中要注意些什么呢，才能降低它的危害？

1.鞋子：外出时选取透气性好、舒适的运动鞋或休闲鞋，不宜穿皮鞋或露脚趾的鞋子，如凉鞋、拖鞋等，买鞋子时选择比脚码大一码的鞋子（避免长时间走路造成脚部发胀引起脚趾之间或脚与鞋子摩擦而引起损伤）。

2.袜子：选择浅颜色透气吸汗的棉袜，不宜选择丝袜或尼龙袜或深颜色的其他材质的袜子，因如果脚部损伤而出血或组织液渗出可能因袜子颜色深不易被发现，丝袜或尼龙袜不吸汗易造成脚部汗渍而引起脚部环境潮湿，从而滋生细菌。

3.脚部皮肤护理：

1）清洗：每日清洗脚部皮肤，水温低于45℃，时间不宜超过15分钟，根据自身情况，可酌情选择养生类药材，如生姜粉、艾叶粉等。

2）检查皮肤：清洗后用柔软棉毛巾擦拭，包括每个趾缝，擦干后仔细检查脚部皮肤有无异常，如有特殊情况及时处理（如有破溃请不要自行处理，去医院接受正规治疗），如因年龄或疾病问题不能自我检查脚底者，可以让家人协助或者检查时脚前方放一面镜子，通过镜子查看。

3）修剪和按摩：脚指甲定期修剪，修剪时脚指甲与趾尖端平齐为宜，不要过深（容易使指甲在生长时嵌入肉中，引起疼痛或甲沟炎），修剪后脚部涂抹皮肤乳液（防止或改善皮肤干裂），按摩脚部皮肤，疏通各经络。

4）脚部运动：端坐在椅子上（高度为腿正好呈九十度为宜）A:脚跟着地，脚尖上抬至最大范围后停滞5~10秒缓慢放下，脚尖着地， 脚跟上抬至最大范围后停滞5~10秒缓慢放下；B:脚抬起与地平行，脚尖下压至最大范围停滞5~10秒后还原，再脚跟向前至最大范围停滞5~10秒后还原；C:脚部抬离地面并分开少许，双脚顺时针旋转一圈后逆时针旋转一圈。

本文由复旦大学附属上海市第五人民医院老年医学科主任医师张学敏进行科学行把关。

“达医晓护”供稿